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Cirugía tiroidea
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Los problemas de tiroides pueden causar síntomas incómodos y dolorosos. El Dr. L Romano Torres es un cirujano con experiencia de mas de 1000 procedimientos en el tratamiento de pacientes con tumores de tiroides.

¿Qué es la tiroides?

La tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa situada en la parte inferior frontal del cuello, justo debajo de la caja de voz. La tiroides produce hormonas que regulan el metabolismo. También juega un papel en mantener los órganos funcionando correctamente y ayudar al cuerpo a conservar el calor. La hormona tiroidea ayuda al cuerpo a usar energía, mantenerse caliente y mantener el cerebro, el corazón, los músculos y otros órganos funcionando como deberían.

¿Qué es la cirugía de tiroides?

A veces la tiroides produce demasiada hormona. También puede desarrollar problemas estructurales, como hinchazón y el crecimiento de quistes o nódulos. La cirugía tiroidea puede ser necesaria cuando ocurren estos problemas.

La cirugía de tiroides consiste en la extirpación de toda o una parte de la glándula tiroides. Un médico realizará esta cirugía en un hospital mientras el paciente está bajo anestesia general. La cirugía se usa para tratar problemas de tiroides si:

· El cáncer de tiroides está presente o se sospecha

· Un nódulo no canceroso (benigno) es lo suficientemente grande como para causar problemas con la respiración o la deglución.

· Un nódulo lleno de líquido (quístico) regresa después de ser drenado una o dos veces

· El hipertiroidismo no se puede tratar con medicamentos o yodo radiactivo

· Una glándula tiroides es tan hiperactiva que es peligrosa (tirotoxicosis)

· La hinchazón de la tiroides (bocio no tóxico) está dificultando la respiración o la deglución


Afecciones y tratamientos de la tiroides que tratamos :

  • Enfermedad de Graves
  • Hipertiroidismo (demasiada hormona tiroidea)
  • Hipotiroidismo (muy poca hormona tiroidea)
  • Bocio multinodular
  • tiroiditis
  • Nódulos tiroideos
  • Cáncer de tiroides (Descripción general)
  • Cáncer papilar de tiroides
  • Cáncer folicular de tiroides/carcinoma de células de Hurthle
  • Cáncer medular de tiroides
  • Cáncer anaplásico de tiroides
  • Linfoma tiroideo
  • Endocrinología Intervencionista ( con el departamento de endocrinologia)
  • Cirugía tiroidea

Tipos de cirugía tiroidea

Dependiendo de la razón de la cirugía, se extirpará parte o toda la tiroides. Algunos de los tipos de cirugía de tiroides incluyen:

· Tiroidectomía total: extirpación de toda la tiroides y el tejido tiroideo. Esto es apropiado cuando los nódulos, la hinchazón o la inflamación afectan a toda la glándula tiroides, o cuando el cáncer está presente.

· Lobectomía tiroidea: extirpación de sólo uno de los dos lóbulos. La parte restante debe conservar parte o la totalidad de su función.

· Tiroidectomía subtotal (casi total): extirpación de la glándula tiroides, pero se deja una pequeña cantidad de tejido tiroideo para preservar alguna función tiroidea.

Evaluación de la cirugía tiroidea

Todos los pacientes que consideran cirugía de la tiroides deben ser evaluados preoperativamente. La evaluación para la cirugía de tiroides generalmente incluye:

· Una historia clínica completa y completa

· Examen físico

· Evaluación cardiopulmonar (cardíaca)

· Electrocardiograma

· Radiografía de tórax

· Análisis de sangre para determinar si hay un trastorno hemorrágico presente

¿Cuándo se necesita cirugía de tiroides?

Para decidir sobre el mejor curso de tratamiento, cada paciente es evaluado cuidadosamente. Si se recomienda la cirugía, su cirujano discutirá las opciones quirúrgicas apropiadas con usted. Las opciones quirúrgicas van desde extirpar solo el lado de la glándula tiroides que contiene el nódulo (lobectomía tiroidea o hemitiroidectomía) hasta extirpar toda la glándula tiroides (tiroidectomía total). 

Para los pacientes con nódulos que necesitan ser removidos, algunas de estas cirugías se pueden realizar como un procedimiento mínimamente invasivo. Dependiendo de la situación y el procedimiento realizado, algunos pacientes pueden ser enviados a casa el mismo día, mientras que otros permanecen en el hospital durante la noche y son enviados a casa a la mañana siguiente.

¿Cómo se realiza generalmente la cirugía de tiroides?

La cirugía tiroidea se realiza en un quirófano hospitalario bajo anestesia general. El paciente se va a dormir con medicamentos a través de un I.V. y se coloca un tubo de respiración. Se hace una incisión en la mitad inferior del cuello siguiendo las líneas de la piel. Los músculos subyacentes se abren para exponer la glándula tiroides. Luego, el cirujano extirpa parte o la totalidad de la glándula tiroides mientras tiene mucho cuidado de no lesionar los vasos sanguíneos o nervios cercanos.

Cada intento se hace para preservar las glándulas paratiroides en sus posiciones normales. Las glándulas paratiroides son pequeñas glándulas que producen una hormona que controla los niveles de calcio en el torrente sanguíneo. Después de extirpar la tiroides, los músculos se vuelven a juntar y la piel se cierra con pegamento quirúrgico. A menudo se aplica un pequeño apósito con tiras de esteril.

Cirugía tiroidea mínimamente invasiva

Además de utilizar técnicas quirúrgicas convencionales, los cirujanos endocrinos ofrecen opciones quirúrgicas mínimamente invasivas para la tiroidectomía para un grupo selecto de pacientes. La técnica ofrece ventajas distintas sobre la cirugía abierta convencional, incluyendo incisiones más pequeñas, menos dolor y cicatrices reducidas.

Usted podría ser un candidato potencial para la opción mínimamente invasiva si:

· no se sometió a una cirugía previa en el área de la glándula tiroides

· no tiene inflamación significativa de la glándula tiroides

· su volumen de nódulos tiroideos es inferior a 30cc

· su índice de masa corporal (IMC), físico y otras condiciones médicas coexistiendo cumplen con los criterios

Riesgos de la cirugía tiroidea

La cirugía de tiroides es generalmente una cirugía segura, pero como con cualquier operación, hay complicaciones potenciales. Algunos riesgos asociados con la cirugía de tiroides incluyen:

· Ronquera y cambio de voz

· Hipoparatiroidismo

· hemorragia

· Infección

· Dificultad para respirar

Recuperación de la cirugía tiroidea

La cirugía de tiroides generalmente requiere una o dos estancias de uno o dos días en el hospital después del procedimiento. El tiempo pasado en el hospital y el tiempo de recuperación dependen de la edad, el tipo de cirugía realizada, el estado de salud general y si el cáncer está presente. La recuperación puede implicar una breve limitación en la actividad rigurosa. El dolor de garganta es común, pero se puede tratar con un medicamento de venta libre para el dolor. Después de la cirugía para el hipertiroidismo, algunas personas tendrán niveles bajos de calcio y es posible que necesiten tomar suplementos de calcio y a veces de calcitriol.

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Leonardo Romano Torres - Doctoralia.com.mx